“大病助医”是传统“六助”中救助金额占比最高、影响最大的一个项目,鉴于政府不断加大医保惠民力度,为探索与社会救助的有效衔接,并针对以往该项目在实施过程中存在的一些不合理现象,总会积极筹划,引入专业保险机构,推出慈善大病医疗补充保险三年,初步取得成效。为让困难群众得到更精准的救助,2018年慈善大病保险作了重大调整。
2018年慈善大病保险调整优化了方案,救助更加精准。病种从4种扩大至30种,医保范围内住院自付部分赔付比例达100%,并与人社系统的数据实现共享,实现精准、主动、实时赔付,参保人员得到更大实惠。今年为市区年满18周岁以上的22272名参加社会基本医疗保险的最低生活保障和低保边缘困难对象购买慈善大病医疗补充保险,保费共计267万余元,两类对象每年最高可获8000元和6000元医疗保险理赔。举个例,低保户刘某,55岁,十二指肠癌术后化疗,先后5次住院放化疗,申请理赔发票金额58049.72元,医保统筹支付31790.91元,困难群众救助支付12477.58元,大病医疗支付5074.4元,丙类自费药699.8元,个人最终支付金额8706.72元,慈善大病补充医疗保费予以赔付8000元。若按照2017年方案理赔,理赔金额为2007.64元,2018年方案较2017年方案多赔付5992.36元,这就是2018年方案优化的结果。
2018年的慈善大病医疗补充保险切实解决了“一人重病全家倒下”的问题,将精准扶贫落到实处。