3月20日下午,由市社保中心牵头组织,联合市医保局、人社局、财政局、卫健委、市场监管局、人社信息保障中心等相关部门对德安医院2018年度执行医疗保险、工伤保险各项政策规定、履行服务协议、执行医疗费用结算项目和标准情况进行了现场考核。
会上,考核小组听取了2018 年度德安医院医疗工伤工作情况的汇报,并就医院医保管理、医保结算、医保信息系统运行等方面提出了一系列问题,德安医院一一作了解答。
听取汇报后,考核组一组成员对德安医院实名就医、智能审核系统等医保信息系统运用情况进行现场测试,还对综合外科、内脏康复科医保住院病人的在院情况进行了检查;另一组成员抽取了2018年12月部分门诊处方、住院病例进行了检查。现场考核结果良好,没有扣分。
市社保中心将根据现场考核结果,结合日常管理及年度自查,按照服务管理考核、费用管理考核、医保医师考核、满意度调查等方面进行分类考核,对德安医院进行综合评分。年度综合考核结果将作为德安医院2018年度医保预留费用结付、参与医院分级管理评定的主要依据。