76岁的陈某某在家中安装吊扇时,不慎摔倒,后枕部着地,诊断为脑出血。来我院神经康复科时,患者四肢活动不利,言语不清,并保留导尿管。
患者来院进行一阶段康复功能训练后,四肢活动能力改善明显,能在辅助下步行,但仍无法自主排尿。长期保留导尿管,患者有明显会阴部不适感觉,且影响美观,对患者造成了巨大困扰。
早期神经康复科联合康复评定科多次对患者进行膀胱容量测定,均显示小膀胱,不能拔除导尿管。但患者认知水平始终不高,想去厕所排尿,并拉扯导尿管,存在严重导管脱离风险。
拔除导尿管迫在眉睫,但有没有更迅速的方法呢?
在查阅相关文献后,联合疼痛科医生袁子申商议,最终决定使用“超声引导下膀胱逼尿肌多点局部注射肉毒素”技术精准化松弛患者过于紧张的膀胱逼尿肌。
术后,患者顺利拔除了导尿管,未有明显不适症状。复查膀胱容量测定后,也提示患者膀胱容量有明显改善。1周后,患者顺利出院。家属对康复效果很满意,患者也能正常排尿,生活质量得到了明显提升。
据了解,膀胱过度活跃是较常见的症状,在正常人中也有一定的发病几率,严重影响患者的生活质量,对患者的生理、心理健康都会造成严重影响。M类受体阻滞剂虽然有一定效果,但其弱器官选择性和全身不良反应等问题尚未解决。A型肉毒素膀胱逼尿肌多点注射能阻止神经-肌肉接头处胆碱能神经末端乙酰胆碱的释放,使逼尿肌麻痹,缓解相关症状,为广大膀胱过度活跃患者带来福音。