42岁的易某于去年12月突发脑出血，术后患者长期昏迷，保留气管套管，四肢无自主活动，对外界刺激无反应，一直处于植物状态。9个多月来，患者反复肺部感染，不能脱离吸氧环境，难以拔除气管套管。入住我院神经康复科后，医护治团队通过精准的评估，为患者制定了相应的康复训练计划，逐步提高了患者的体力和耐力。但患者仍不能拔除气管套管，并因此反复诱发肺部感染，家属也希望可以早日解决这个问题。

此前神经康复科已有成功拔除清醒患者气管套管的病例，该患者认知良好，插管时间短，无肺部感染等并发症，拔管可以说是“水到渠成”。但这样一个处于植物状态的患者，插管时间已经长达9个月，长期肺部感染，拔除气管套管可以说是“逆水行舟”。

可是这样的患者，究竟能不能拔除气管套管呢？带着这个疑问，团队查询了相关文献。其中，有一篇《持续植物状态气管切开插管两种拔管方式的对照研究》的文献，验证了相关操作的可行性。

既然可以拔，那要怎样拔除呢？患者反复肺部感染、痰多，团队在合理使用抗生素，控制肺部感染以后，于9月7日给患者更换了金属套管。在给患者做好氧饱和度监测后，开始尝试堵管，根据患者耐受情况，堵管时间从1小时，到2小时，逐步增加到20个小时。期间，患者氧饱和度始终稳定在97%-100%之间。患者也未有肺部感染表现，体温始终正常。

终于，患者的堵管时间延长到24小时，期间氧饱和度也始终稳定在98%-100%。于是，团队在9月26日成功拔除患者气管套管。拔除过程顺利，患者未有明显不适表现，家属对团队的康复治疗也很满意，可以说这是患者康复训练过程中迈出的关键一步。

气管切开术是意识障碍患者常用的手术，病情稳定后尽早拔除气管插管可减少患者潜在的并发症，有助于患者早日康复。目前气管拔管操作较普遍的方式为先予换金属气管套管，试封管或更换小气管套管后再封管，患者耐受24—48h后再将套管拔除。

此次成功拔管，康复团队积累了相关经验，在今后的工作中，也更有信心面对此类病人。