2023年3月27日一名53岁男性患者,因“车祸致意识不清伴四肢活动不利19天”来德安医院骨与关节康复科住院治疗。患者入院时头颅核磁提示双侧额叶、右侧颞叶脑挫伤伴血肿形成,蛛网膜下腔出血,右侧顶颞部颅板下硬膜外血肿、硬膜下血肿。右侧颞骨骨折,右侧蝶窦、双侧乳突内部分积血可能,双侧筛窦炎等。基础有高血压病,糖尿病,肺部感染,患者入院时因颅骨严重损伤,神志模糊,平车推入病房,查体无法合作,保留胃管,导尿管,有自发睁眼,四肢肌力检查不配合,坐位及立位平衡未建立,日常生活自理能力评定:0分。
住院期间,经过了骨与关节康复科积极的救治,入院第二天就加用高压氧治疗促进患者功能恢复。在高压氧治疗初期患者吸氧压力选择1.6ATA,患者第一次治疗过程中出现剧烈躁动不安,剧烈咳嗽、体位变动,平卧位增加了痰液误吸以及跌落摔伤的风险,随后给予患者减压出舱。按照最新颅脑损伤高压氧治疗共识推荐,患者最好尽早进行高压氧治疗。为了使患者尽早恢复脑功能,合理的治疗压力和疗程可以避免不良事件的发生。随后,高压氧科医务人员对于该患者舱内出现的情况,没有完全放弃患者的高压氧治疗,而是积极分析患者病情后修改治疗方案,从1.2ATA小压力开始治疗,让患者逐步适应,增加到1.4ATA、1.6ATA、1.8ATA,直至患者能够适应正常的治疗压力2.0ATA。患者的意识及肢体情况日渐恢复,从最初的意识模糊,生活不能自理,如今恢复到意识清楚,可自行进食,控制大小便,可自行上下楼梯,独立完成洗漱,可以主动与人沟通交流,可独立行走50米以上,日常生活自理能力评定:90分。患者的生活质量有了明显的进步,患者及家属也非常满意治疗效果。目前康复治疗还在持续进行中,我们也将继续随访患者预后情况。
高压氧舱内吸氧血氧含量可以增加十几倍,通过高压氧治疗,可以促进处于缺血、缺氧昏迷的患者苏醒,功能恢复。患者康复的身体、自信的眼神、幸福的微笑就是对我们工作最大的认可,同时也激励着我们砥砺前行,帮助更多患者踏上幸福之路!